一、定义
超声波骨密度分析仪（Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ， ＱＵＳ）是一种利用超声波在骨骼中的传播特性无创评估骨质量的设备。通过测量声波在骨组织中的速度或衰减程度，间接反映骨密度（ＢＭＤ）和骨微结构状况，是骨质疏松筛查的重要工具。
二、核心原理
１． 测量部位
跟骨（Ｃａｌｃａｎｅｕｓ）：９０％为松质骨，代谢活跃，早期骨质疏松敏感区
胫骨／桡骨：皮质骨为主，用于特殊人群（如肥胖者跟骨测量困难）
２． 关键技术参数
| 参数 | 物理意义 | 临床关联性 |
|---|---|---|
| ＳＯＳ （声波速度） | 超声波通过骨骼的速度（ｍ／ｓ） | 骨密度↑ → ＳＯＳ↑ |
| ＢＵＡ （宽带超声衰减） | 高频声波在骨骼中的能量衰减（ｄＢ／ＭＨｚ） | 骨微结构破坏↑ → ＢＵＡ↓ |
| ＱＵＳＩ （超声骨指数） | 综合ＳＯＳ与ＢＵＡ的衍生指数 | 用于骨折风险分级 |
三、与传统金标准对比
| 维度 | ＱＵＳ（超声波） | ＤＸＡ（双能Ｘ线） | ＱＣＴ（定量ＣＴ） |
|---|---|---|---|
| 原理 | 声波力学特性 | Ｘ线吸收差异 | 三维ＣＴ值测量 |
| 辐射 | 零辐射 | 微量辐射（≈１天自然本底） | 较高辐射（≈胸片１０倍） |
| 测量部位 | 跟骨／胫骨（外周骨） | 腰椎／股骨（中轴骨） | 腰椎／髋部（三维分层） |
| 敏感性 | 早期松质骨变化 | 中晚期骨密度下降 | 微结构＋骨密度双评估 |
| 便携性 | 手持式／台式（可床旁操作） | 大型固定设备 | 需ＣＴ设备支持 |
四、核心临床应用场景
大规模筛查
社区骨质疏松普筛（成本＜ＤＸＡ的１／５）
体检中心基础骨健康检查
特殊人群监测
孕妇／儿童（零辐射安全）
长期服用糖皮质激素者（每６个月跟踪）
骨折风险评估
ＢＵＡ值＜６０ ｄＢ／ＭＨｚ → 骨折风险增加２．５倍（ＷＨＯ报告）
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