一、定义与核心概念
经颅电刺激仪（ｔＥＳ）是一种非侵入式脑调控技术设备，通过电极向头皮施加微弱电流（通常０．５－２ｍＡ），改变大脑皮层神经元兴奋性，用于神经调控治疗与脑科学研究。
核心特点：无创、低成本、便携性高，但作用精度低于磁刺激（ＴＭＳ）。
二、技术分类与原理
１． 主要类型
| 类型 | 缩写 | 电流特性 | 作用机制 |
|---|---|---|---|
| 经颅直流电刺激 | ｔＤＣＳ | 恒定低强度直流电（０．５－２ｍＡ） | 阳极兴奋神经元，阴极抑制神经元膜电位 |
| 经颅交流电刺激 | ｔＡＣＳ | 正弦波交流电（１－１００Ｈｚ） | 调节脑节律振荡，同步神经活动 |
| 经颅随机噪声刺激 | ｔＲＮＳ | 随机频谱电流（０．１－１００Ｈｚ） | 增强神经元随机共振，提升可塑性 |
| 经颅脉冲电刺激 | ｔＰＥＳ | 短脉冲电流（微秒级） | 模拟自然神经放电，靶向性更强 |
２． 作用原理
电生理基础：电流穿透颅骨（衰减约５０％）作用于皮层，改变神经元静息膜电位。
神经可塑性：持续刺激诱导突触ＬＴＰ／ＬＴＤ（长时程增强／抑制），重塑神经连接。
神经递质调节：影响ＧＡＢＡ、谷氨酸等递质释放（如ｔＤＣＳ降低ＧＡＢＡ抑制性）。
三、核心设备构成
| 组件 | 功能 | 技术要点 |
|---|---|---|
| 电流发生器 | 输出可控电流 | 恒流输出（±０．１ｍＡ精度）、阻抗监测 |
| 电极系统 | 电流传导 | 橡胶电极（５×７ｃｍ）、海绵浸盐水、高导凝胶电极 |
| 定位装置 | 靶点定位 | １０－２０脑电定位法、ｆＭＲＩ导航（可选） |
| 控制软件 | 参数设置 | 预设方案库（强度／时长／波形）、安全协议 |
四、临床应用与证据等级
１． 治疗适应症（循证医学支持）
| 疾病领域 | 适应症 | 证据等级 | 推荐方案 |
|---|---|---|---|
| 精神疾病 | 抑郁症（难治性） | Ⅰ级（ＦＤＡ突破性认证） | 阳极刺激左ＤＬＰＦＣ，２ｍＡ×３０ｍｉｎ／天×６周 |
| 神经康复 | 脑卒中运动障碍 | Ⅱ级（ＡＨＡ推荐） | 阴极刺激健侧运动区，１ｍＡ×２０ｍｉｎ＋康复训练 |
| 疼痛管理 | 纤维肌痛 | Ⅱ级 | 阳极刺激运动皮层，２ｍＡ×２０ｍｉｎ／天×５天 |
| 认知增强 | 阿尔茨海默病记忆改善 | Ⅲ级 | ｔＡＣＳ（４０Ｈｚ）刺激默认网络区 |
２． 科研探索方向
帕金森病步态障碍（ｔＤＣＳ联合基底节刺激）
精神分裂症幻听（颞顶叶ｔＡＣＳ）
创造力提升（前额叶ｔＲＮＳ）
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