影像定位:
在治疗开始前,系统会使用影像引导技术(如CT、MRI或X射线成像)来确定肿瘤的精确位置和形状。这些影像资料被用来创建患者体内肿瘤的三维模型。
治疗计划:
利用计算机辅助的放射治疗计划系统,医生会根据肿瘤的位置、大小和形状,以及周围正常组织的敏感性,设计出一个治疗计划。这个计划会详细说明放射剂量、照射角度和治疗次数。
剂量计算:
计算机系统会计算出所需的放射剂量,并确定如何分配这些剂量以最大化地破坏肿瘤细胞,同时最小化对周围正常组织的损害。
放射源产生X射线:
医用线性加速器是产生X射线的主要设备。它通过加速电子撞击一个金属靶标来产生高能X射线。
精确照射:
根据治疗计划,放射治疗系统会调整X射线束的形状和方向,确保射线精确地照射到肿瘤上。多叶准直器(MLC)等设备可以用来调整射线束的形状,以匹配肿瘤的轮廓。
剂量监测:
在治疗过程中,系统会实时监测实际照射到患者身上的放射剂量,确保治疗的准确性和安全性。
患者体位和呼吸管理:
为了减少治疗过程中患者的移动,可能会使用呼吸控制技术来稳定患者的呼吸。此外,患者会被固定在治疗床上,以保持体位的一致性。
治疗执行:
一旦所有的设置都已确认无误,放射治疗系统就会按照治疗计划发射X射线,对肿瘤进行照射。
治疗反馈和调整:
治疗过程中,系统可能会根据患者的实时反馈和影像资料进行调整,以确保治疗的精确性。
治疗记录:
治疗结束后,系统会记录治疗的详细信息,包括使用的剂量、照射时间和患者的位置等,以供后续评估和治疗计划的调整。
放射源:
系统的核心部分,产生高能量的X射线。这通常是一个医用线性加速器,能够产生和控制X射线的发射。
计算机控制系统:
负责精确定位肿瘤和计算剂量,确保放射治疗的准确性和安全性。该系统可以制定个性化治疗方案,根据患者的具体情况调整放疗的剂量和照射范围。
影像引导系统:
利用影像技术(如CT、MRI或X射线成像)来确定肿瘤的位置,确保放射治疗的精确性。
治疗床和定位设备:
用于患者的固定和精确定位,以确保放射治疗的准确性。
剂量监测系统:
监测和记录放射治疗过程中的实际剂量,以确保治疗的安全性和有效性。
患者支持系统:
包括用于患者呼吸控制和体位管理的设备,以减少治疗过程中的移动,提高治疗的精确度。
冷却系统:
用于冷却线性加速器中的电子元件,以保持设备的正常运行和延长设备的使用寿命。
安全和紧急停止系统:
确保在紧急情况下能够迅速切断放射源,保障患者和操作人员的安全。
用户界面和软件:
提供操作界面,使医生和技术人员能够控制和监测放射治疗过程。
辅助设备:
包括各种配件和附件,如治疗计划软件、患者定位辅助工具等。
精确定位:
能够非常精确地定位肿瘤,减少对周围健康组织的损害。
剂量控制:
精确控制放射剂量,确保肿瘤接受足够的辐射而周围组织受到的辐射最小。
非侵入性治疗:
与手术相比,放射治疗是一种非侵入性治疗方法,减少了患者的疼痛和恢复时间。
适用性广:
可用于治疗多种类型的肿瘤,包括那些手术难以到达或不适宜手术的部位。
灵活性:
可以根据肿瘤的形状和大小调整放射束的形状,实现定制化治疗。
治疗计划优化:
计算机辅助的放射治疗计划系统可以优化治疗计划,提高治疗效果。
实时影像引导:
实时影像技术可以确保治疗过程中肿瘤位置的精确性,尤其是在肿瘤位置可能变化的情况下(如随呼吸移动的肺部肿瘤)。
副作用较小:
与传统放疗相比,现代放射治疗系统能够更精确地照射肿瘤,从而减少对周围正常组织的损伤,降低副作用。
治疗时间短:
每次放射治疗的时间短,患者无需住院,治疗过程更加便捷。
可与其他治疗结合:
放射治疗可以与化疗、靶向治疗或免疫治疗等其他治疗方法结合,提高治疗效果。
提高生存质量:
对于晚期癌症患者,放射治疗可以作为姑息治疗手段,减轻症状,提高患者的生存质量。
技术进步:
随着技术的发展,如强度调制放射治疗(IMRT)、影像引导放射治疗(IGRT)和立体定向放射治疗(SRS)等先进技术的应用,使得放射治疗更加精确和有效。
数据记录与分析:
系统能够记录详细的治疗数据,便于医生进行后续的疗效评估和治疗计划调整。
组织异质性考虑不足:
传统的AAPM任务组43 (TG-43)剂量计算方法缺乏对组织异质性和分散剂量的校正,可能导致目标体积和风险器官的系统剂量错误。
技术依赖性高:
放射治疗高度依赖于影像技术和放疗设备,没有高质量的影像技术支持,放疗效果会大打折扣。
治疗计划设计的主观性:
放射治疗计划设计存在盲目性和主观性,需要更智能化的技术来辅助自动勾画和设计。
体位固定和摆位技术的局限性:
体位固定和摆位技术存在局限,影响治疗的精确性。
剂量计算的局限性:
对于近距离放射治疗、立体定向放射外科/治疗等情况,使用LQ模型应该十分小心,因为它对分割治疗中的实际情况进行了简化,没有考虑治疗过程中细胞的增殖与修复等非常重要的因素。
治疗范围局限:
某些放射治疗系统如术中放疗系统INTRABEAM的剂量梯度大、治疗范围局限,限制了其临床广泛应用。
副作用和并发症:
放射治疗可能会对正常组织造成损伤,导致局部副作用如皮肤问题、消化问题、肺部炎症等,以及全身副作用如疲劳、骨髓抑制等。
长期风险:
使用放射疗法治疗初发肿瘤的数年后,罹患其他癌症的风险可能会增加。
对敏感组织的影响:
放射线也可损伤卵巢和睾丸等敏感组织,为防止对正常细胞的损伤,医生应设法进行精确定位放疗。
高精度定位:
系统成像源和照射源相同,机械精度达到±0.1mm,远高于传统加速器的±1mm,确保放射线能够精确地对准肿瘤。
快速运算能力:
使用超级服务器集群,提高了治疗的效率和精确性。
肿瘤适形度和剂量均匀性:
能够根据已知的肿瘤形状得到最佳的射线路径,确保靶区内剂量达到高度的均匀性。
实时影像引导:
能在治疗前进行CT扫描,实时监测肿瘤的位置、大小以及患者体位的变化,使治疗更加个体化、剂量更加精准。
副作用小:
由于能够精确地照射肿瘤,减少对周围正常组织的辐射暴露,因此可以显著降低治疗过程中的副作用。
高效治疗与适应症广泛:
可以实现大范围靶区的照射,如全脑全脊髓、全身放疗等,且突破了传统肿瘤放疗的局限,可以应用于全身各种肿瘤,特别是多发病灶和紧邻重要脏器或组织的肿瘤治疗。
安全性高:
实现了化繁为简的工作流程,一键式快速治疗,自动图像引导校准,治疗患者更加安全可靠。
高能量X射线:
能够产生高能量的X射线,可以穿透人体深层组织,治疗更深的疾病。
定向性强:
在准确的位置释放高能X射线,精准地治疗肿瘤或其他疾病,而不会对周围的组织造成伤害。
非侵入性治疗:
非侵入性的治疗方法,不需要穿刺或手术进入人体,减少患者的痛苦和风险。
管理过程智能化:
可以通过计算机控制,发现治疗过程中的异常情况,并及时进行自动调整。
高效节约:
使用X射线放射治疗系统可以在较短的时间内完成治疗,节约了患者过多的时间和医院资源。
容积调强放射治疗(VMAT):
VMAT技术可以在较短时间内完成优于传统3D-CRT和IMRT的剂量传输,具有“快、准、优”的特点,有效提高肿瘤控制率。
图像引导放射治疗(IGRT):
IGRT是一种四维的放射治疗技术,在三维放疗的基础上加入了时间因素的概念,提高了治疗的精确性。
螺旋断层放射治疗技术(TOMO):
TOMO技术能够实现在CT图像引导下360度全角度聚焦,对恶性肿瘤进行高效、精准、安全的断层放射治疗。
非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗:
根据《中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020)》,放射治疗在非小细胞肺癌的不同阶段都发挥着重要作用。它可以作为早期NSCLC的根治性治疗,也可以与化疗、靶向治疗和免疫治疗等联合应用,提高治疗效果。
小细胞肺癌(SCLC)的治疗:
《中国小细胞肺癌放射治疗临床指南》提到,放射治疗是小细胞肺癌综合治疗中的重要组成部分,对于局限期和广泛期SCLC患者,放射治疗可以带来生存益处。
立体定向放射治疗(SRS)和立体定向放射外科(SRT):
X-射线立体定向放射外科治疗系统可以用于治疗颅内、颅底部肿瘤、脑转移瘤、颅内动静脉畸形等疾病。这种治疗通过多个非共面的射线投照弧聚焦于靶点,使低剂量的单束射线在靶点高能聚焦,破坏靶组织达到治疗目的。
放射免疫治疗:
在一些晚期肿瘤患者中,放射免疫治疗可以逆转原先的免疫耐药情况,实现肿瘤的持续消退。这种治疗结合了放射治疗和免疫治疗,可以作为一种有效的治疗方案。
远端效应:
放射治疗还可以诱导远端效应,即通过照射患者的某个肿瘤来激活免疫系统,诱导未受照射的其他肿瘤消退。这种现象虽然罕见,但随着对放射治疗-免疫关系认识的加深,其重要性逐渐被认识到。
局部放射治疗和免疫调节的联合使用:
局部放射治疗和免疫调节的联合使用能增强肿瘤的抗原释放和树突状细胞的抗原呈递,促进T细胞的招募和浸润,破坏肿瘤的免疫逃避状态。
特殊案例治疗:
例如,钇90微球选择性内放射治疗(Y90-SIRT)被用于巨块型肝癌患者的治疗,通过精确地筛选出目标血管和非目标血管,成功地注入钇90放射微球,实现良好的治疗效果。
市场规模增长:
随着人口老龄化的加剧、不良生活方式的广泛存在以及环境因素的影响,癌症已经成为一个日益严重的公共健康问题,推动了放射治疗市场的发展。全球放射治疗市场规模在2024年预计将增至385.4百万美元,显示出市场的快速增长。
技术进步:
质子重离子治疗等先进技术在肿瘤治疗中展现出卓越的疗效,尤其是对于一些难以手术切除或对常规放疗不敏感的肿瘤。这种技术上的不断进步,使得越来越多的医疗机构开始引进先进的放射治疗设备,从而带动了放射治疗市场的蓬勃发展。
市场需求增长:
人们对肿瘤治疗认识的不断深入,越来越多的患者和家属开始接受放射治疗这种相对无创或微创的治疗方法。这种需求的增长不仅体现在国内市场,在国际市场上同样明显。发展中国家由于人口基数大,肿瘤发病率增长迅速,对放射治疗的需求更是呈现出巨大的潜力。
政策支持:
随着政策的支持和监管标准的放宽,以及医疗体系的持续建设和基层医疗市场的快速发展,放射治疗市场将迎来更多的增长机会。
行业现代化和产业升级:
随着技术的不断进步和市场的不断扩大,放射治疗将为更多的癌症患者提供更有效、更安全的治疗方式,推动行业的现代化和产业升级。
财政支持和设备更新:
中国医疗设备行业政策环境逐步加强,尤其是在设备更新和技术创新方面,国家推出了多项重要政策。医疗设备以旧换新是国家推动的重点政策之一,旨在通过财政支持和制度优化,促进老旧设备的替换和升级。该政策不仅对行业产生了深远的影响,还反映了国家推动医疗设备国产化及现代化的战略目标。
全球市场增长:
预计全球放射治疗市场在预测期内将以大约6%的速度增长,由于各种癌症患病率不断上升、技术进步以及对癌症非侵入性治疗方案的需求不断增长。
区域市场发展:
亚洲地区市场份额将会提升,欧美行业市场份额则保持相对稳定或者微跌,预计到2031年亚洲地区市场份额为最高。